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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

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造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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据统计，双胞胎出生的概率占1/89，而中国的双胞胎概率大约在5/1000。

执笔：杨十一

编辑：杨十一

定稿：欧阳比文

双胞胎一直是“福气”的象征，毕竟不是每个家庭都可以一次迎接两个小生命。特别是有家族“双胎”史的孕妈，对此更加的期待。

一般要等到孕

8周

后，去医院检查胎心时，才能知道自己是不是怀了双胞胎。但是，其实宝宝早就通过一些感觉偷偷告诉你，

“他们”

来了。

孕吐不停，原来是怀了双胞胎

漫漫在怀孕的第6周，就开始有强烈的孕吐反应，让她叫苦不堪。不仅如此，她还发现自己经常处于迷迷糊糊的状态，似乎有睡不完的觉。

对此，漫漫非常纳闷，虽然别人也会有孕吐、嗜睡，但是也不会像她一样，反应如此强烈。没想到，当怀孕8周后，去医院产检时，医生竟然说她怀了双胞胎。

这可真是又惊又喜，怪不得之前妊娠反应这么大，原来是因为肚子里有两个小家伙。不过，

难道所有的双胞胎妈妈们，在孕期都会有这么大的反应吗？

双胞胎孕妈们的4种反应

1）双倍“折磨”

对于孕妈来说，特别是第一次的怀孕的孕妈们，怀孕可是一件“苦差事”。如果一次怀两个，那可能就是加倍的“折磨”了。

怀双胞胎的妈妈，会明显感觉到不适，无论是

子宫的压迫

，还是

身体的浮肿，腰椎的酸痛

都会更加明显。

除此之外，双胞胎孕妈们

尿频、呼吸不畅

等症状，都会比一般孕妇明显。

2）早孕反应严重

另一方面就是早孕反应严重，怀双胎的妈妈们，

孕激素

分泌更多，所以往往会比一般孕妇出现更严重的早孕反应。

一般会有

孕吐、头晕、无力、嗜睡、恶心、食欲减退

等症状，一般到

6个月后

才会慢慢消失。

3）显怀更早

孕肚是孕妇们最明显的特征，一般孕妇要等到

4个月

之后，小腹才逐渐隆起。

但是怀了双胞胎的孕妈们，通常要比正常的孕妈早一个月，大概在怀孕

3月左右

，小腹就会凸显。明明才怀了2个多月，却和人家3、4个月的孕妈肚子一样大。

但如果孕妈体型本身就比较大，那么可能也会到4个月左右才开始显怀。

4）检查结果有差别

其实，在孕检的时候，我们就能通过数据，来观察自己是不是怀了双胞胎。

在孕早期时，女性都会做

孕酮和HCG

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(人绒毛膜促性腺激素)。

在孕早期，怀双胎的孕妇孕酮值明显要高于怀一胎的孕妇，一般孕7周时，正常孕酮值在

52.7-100.1nmol/L

间。如果低于这个数值，就要进行治疗了。

而怀有双胞胎的孕妈们，在HCG检查的数值也会高于正常的孕妇。当孕

30天

抽血时，就可达到

100mIU/ml

，并且增长速度极快。

孕6周

后时，达到

2000mIU/ml以上

，待孕

8-10周

时达最高值，在

10-20万mIU/ml

之间。

当然这都是一个参考数值，具体如何，还要听取医生的意见。

为什么觉得双胞胎变多了？

1）高龄产子增多

通常大多数女性，都会一个月排出一个卵子。

但是对于一些高龄的孕妇来说，她们产子并没有那么有规律，更容易出现，排卵异常，即一个月排出两颗卵子，这就增加了双胎的可能性。

2）叶酸

根据瑞典的一项研究，在

2569名

正在备孕的女性中，在备孕时经常服用叶酸的有

2.8％

的概率产下双胞胎。

而那些没有服用叶酸的，产下双胞胎的概率只有

1.5％。

所以叶酸的补充对婴儿有一定影响，当然任何补充都要适量，一般来说为每天

1毫克

，不过还是要以医生的意见为主。

3）试管婴儿

现在的科技手段变高，有很多人通过试管的方式，来实现当妈妈的梦，这也极大的增加了双胎的几率。

糖果妈妈留言板：怀双胎的妈妈们更应该注意自己的营养补充，每天至少摄入热量为

300kcal

的食物，特别是含铁的食物，应该从30mg提升至

60-100mg。

“我是糖果妈妈，一个学习成长型的宝妈，专注孕产和育儿，想要轻松养娃别忘了关注，糖果妈妈团队将为您的育儿之路答疑解惑。”

随着三代试管

在

临床

上

的广泛

应用

，

大众知道

三代试管技术可以筛查的遗传病种也越来越多，从特定的单一染色体异常

再

到单基因病，

还有

非整倍体胚胎的筛查等。那么问题来了，三代试管

具体

可以筛查哪些

我们熟知的

遗传病

呢？

三代试管可以筛查出来的遗传病包括有：

1.

常染色体显性遗传病

常染色体显性遗传是指单个致病等位基因发生突变，所以又叫单基因遗传病，简称单基因病。常染色体显性遗传相关致病基因都位于

1-22

号常染色体上，常染色体显性遗传只需一个等位基因突变即可导致疾病发生。疾病在家系中能代代相传，且男女皆可发病，患者任何子女患病概率都为

1/2

。常见的常染色体显性遗传病包括多囊肾、神经纤维瘤等。

2.

常染色体隐性遗传病

常染色体隐性遗传病是单基因遗传病，指一个基因需要两个基因同时存在病变时才能表现性状，所以称为隐性基因。它的特点是父母均为健康的人，却是致病基因的携带者，患者为纯合子，在同胞中

世纪助孕

25%

发病，男女比例患病机会相同；

25%

正常；

50%

为没有发病，但是属于杂合子，在后代中有发病的机会。常见的常染色体隐性遗传病包括苯丙酮尿症、丙酮酸激酶缺乏症、肝豆状核变性、糖原贮积症、血

r

球蛋白缺乏症、镰刀型红细胞贫血、半乳糖血症以及白化病等。

3.

X

连锁显性遗传病

x

连锁显性遗传是

x

连锁，它的致病基因在

x

染色体上。家系特点是患者双亲之一是患者，男性患者中，后代女性都是患者，男性都正常，而女性患者所生子女

50%

是患者，女性患者病情较轻。常见的连锁显性遗传病包括佝偻病等。

4.

X

连锁隐性遗传病

X

连锁隐性遗传病发生疾病的致病基因是在染色体上，而且是隐性致病，即如果患者携带两条

X

染色体，一条正常，另一条不正常，则并不发病。因为属于隐性发病，所以两条

X

染色体都携带隐性致病基因才会导致发病。常见的

X

连锁隐性遗传病包括血友病、进行性肌营养不良等。

5.

染色体病

染色体病是由于各种原因引起的染色体数目和结构异常的疾病。由于染色体上基因众多，加上基因的多效性，因此染色体病常涉及多个器官、系统的形态和功能异常，临床表现多种多样，常表现为综合征，故染色体病是一大类严重的遗传病。其中常染色体导致的常见疾病有

21-

三体综合征，其次为

18-

三体综合征、

13-

三体综合征、

5p

综合征等；性染色体病导致的常见疾病有性腺发育不全症和先天性睾丸发育不全症等。

6.

单基因遗传病

单基因遗传病是指受一对等位基因控制的遗传病，有

8000

多种，并且每年在以

10-50

种的速度递增，单基因遗传病已经对人类健康构成了较大的威胁。常见的单基因遗传病包括红绿色盲、血友病、白化病等。

7.

多基因遗传病

多基因遗传病是遗传信息，通过两对以上致病基因的累积效应所致的遗传病。其遗传效应较多的受环境因素的影响，与单基因遗传病相比多基因遗传病不是只由遗传因素决定，而是遗传因素与环境因素共同起作用。不过要注意的是，因为多基因遗传病的复杂性，目前三代技术是无法进行遗传基因筛查技术的，所以多基因遗传家庭在生育上承受较大风险，为了优生优育大部分都会选择丁克。

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