广州提供代怀孕怎么样_孕育生命的仓库——探访嘉兴市妇幼保健院生殖中心实

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当今社会，越来越多的家庭饱受不孕不育的困扰，为了能够孕育一个孩子，想尽了各种办法。试管婴儿作为距今为止最先进的辅助生殖技术，就成为了很多家庭的希望。有很多患者通过试管助孕技术成功抱上了宝宝，可是也有不少患者反复进行了多次试管助孕，胚胎评分也不错，但就是种植失败。这让患者和医生都大伤脑筋。

#第三代试管婴儿#

反复种植失败(RIF)是指在40岁以下进行3次以上优质胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎，均未能成功受孕的患者。在胚胎移植时，胚胎和子宫内膜是种植能否成功的关键因素，二者的关系就好像“种子”和“土壤”。事实上，外观漂亮的并不一定就是优良种子，很可能是徒有其表而已，那么怎样才能挑选出真正优质的胚胎呢？于是，第三代试管婴儿：胚胎植入前遗传学筛查(PGS)就作为辨别胚胎真正质量的重要工具应运而生，筛查胚胎的非整倍体(PGT-A)，被当作RIF胚胎挑选的工具被应用于临床。

PGT-A能解决RIF的哪些遗传问题呢？>

1、被遗漏的父母源性染色体小片段易位

越来越多的对流产绒毛和胚胎细胞的遗传学诊断结果显示，一些父母源性的染色体小片段平衡易位是造成反复的妊娠丢失和种植失败的重要因素，而常规的染色体G显带核型检查不易发现。因此对RIF患者，可以通过对胚胎或囊胚的遗传学筛查，反推和发现原先不易诊断的亲源性的染色体重排异常，以证实部分RIF的发生原因。

2、非整倍体胚胎

一对夫妇每个月有25%的机会自然怀孕，其中50%的胚胎能够发育到足月，IVF胚胎中仅约有50%的染色体正常。高龄妇女约60%的胚胎为非整倍体，造成40%的自然流产率。年龄超过45岁时，胚胎的非整倍体率超过90%。研究表明，对RIF患者进行PGT-A检测后，其临床妊娠率可达到非RIF患者相近的水平(分别为68.3%和70.5%)，而未进行PGT-A的RIF患者的临床妊娠率仅为21.2%。因此在国际共识和指南中，RIF作为进行PGT-A的指证之一。

3、精子的染色体体异常

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研究发现，严重少弱精男性精子染色体非整倍体的比例升高，目前还缺少精子非整倍体引发RIF的随机对照研究和回顾性分析，但是国内外指南已经将严重的少弱畸精子症列为PGT-A的指证。

4、非整倍体嵌合型胚胎

嵌合型胚胎是指同一胚胎含有2种及以上的细胞核型，国际PGD协会(PGDIS)的推荐界值是具有20%～80%非整倍体细胞的胚胎。在PGS的测序检测结果中，20%非整倍体细胞被判定为正常整倍体胚胎，80%非整倍体细胞被判定为异常非整倍体胚胎。通常认为人类嵌合型胚胎比例约30%，在不同年龄段类似。临床结果显示嵌合型胚胎移植后可生育正常后代，卵裂期嵌合型胚胎有很大的机会在继续培养过程中通过自我修复得以纠正。

5、染色体多态性变异

近期的研究分析发现，在不孕症人群中一些染色体多态性变异的发生率增加，并伴随辅助生殖技术的妊娠率降低，提示这些变异可能与胚胎发育和着床有关。

6、RIF做PGS的咨询

目前对于RIF的不孕夫妇，排除了其它一些显在的因素，在充分知情同意的情况下，可以进行PGT-A的咨询。对辅助生殖技术的并发症、PGT-A技术的局限性、嵌合型胚胎发生的比例和选择、精子非整倍体的可能、父母源性染色体潜在的缺陷、其它不明原因种植失败的原因等问题，需详细地解释和说明。

第三代试管婴儿技术的优势>

对囊胚进行全基因筛查，可以清楚地知道植入前囊胚染色体的状况，除此之外，还可以对囊胚可能携带的125种遗传性疾病的进行精准的诊断，剔除有遗传基因问题的囊胚，挑选出健康的囊胚植入母体，从而实现优生优育。

第三代试管婴儿必须要把胚胎在体外培养5天形成囊胚，还需要吸取胚胎里面的细胞进行活检，去筛选疾病与性别，在这个过程中，胚胎的折损率是很高的，所以需要活力更好，更优质的胚胎进行培养。因此，第三代试管技术的临床应用使得囊胚在着床率、安全性、优生方面、性别选择方面有了很大的技术保障。

总结：对于反复种植失败的患者，选择第三代试管婴儿，有利于提高试管婴儿的成功率，如有需要，可以根据自己的实际情况和生殖医生多沟通，排除不利因素，以达到成功受孕的目的。

生殖中心实验室是整个科室的心脏。这里是孕育生命的仓库，这里不仅培育了未来新生的希望，还储存着成千上万颗爱的种子。

“临床获得卵子和精子后，交到我们实验室手上，我们通过受精的方式使其形成为一枚胚胎。”嘉兴市妇幼保健院生殖中心实验室主任狄春光介绍，胚胎会在实验室里面，经过3到6天的培养，等时机成熟，便移植到子宫里着床成长，发育成婴儿，这就是实验室的全部工作。

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在实验室里面，受精方式分为两类，一种是常规的受精方式，另外一种是第二代试管婴儿，即通过显微操作技术把单个精子注入到卵子胞浆内，实现受精发育成胚胎。“如果精子量足够多，通常我们会采用常规的受精方式。但遇到精子稀少，不能正常怀孕的情况，我们采用第二代试管婴儿。”

“目前我们实验室里面开展的技术，主要是第二代试管婴儿和稀少精子冷冻技术。”狄春光说，稀少精子冷冻技术近几年的开展，解决了不少患者的“麻烦事”。

在以前，如果患者有弱精、少精，甚至无精的症状，解决的方法通常是“穿刺手术”，即通过穿刺睾丸提取部分组织，送到实验室后切割、切碎，经过离心处理，分离出少之又少的残存精子。手术中，患者需饱受痛苦，但这只是万里长征的第一步，后面等待患者的还有促排卵、卵子受精、胚胎发育、胚胎能否成功着床等重重考验。

生命的奇迹需要“天时地利”的配合。上述重重考验中，任何一个环节出问题，等不到卵子结合的精子，稍微“熬”一段时间便会奄奄一息，丧失活性，最后被弃用。此时，令男士“痛彻心扉”的一幕将再次上演。如果运气再差点，只能苦笑一声：何时是个头？

柳暗花明又一村，恰逢春好正当时！如今得益于精子冷冻技术的及时推出，这些男士可以少吃些苦头，还省去二次穿刺手术的费用。目前，该医院已经开展了20多例该技术，帮助多位妈妈成功怀孕。

“怀孕的道路上是曲折的，还有那么一小部分人是不幸的。大约5%的患者即使精子注入到卵子胞浆内还是会不受精。”这就要涉及到“激活”方面的技术了，狄春光正好举例说起了最近妇保院刚完成的一例成功激活病例。

在朋友的推荐下，在某个城市做人工授精没成功的女士小芳（化名）来到了嘉兴市妇幼保健院的生殖中心再次尝试圆一个做母亲的梦。在采用第二代试管婴儿技术仍然受精失败的情况下，生殖中心对其受精指标进行了评估，仔细分析无法启动胚胎发育的原因后，及时调整对策，最终运用人工卵子激活技术，成功使该女士获得了弥足珍贵的2枚胚胎。

“人工卵子激活技术是通过化学试剂，辅助模拟出精子卵子结合途径，最终诱导他们相结合。”狄春光解释了其相关技术原理。

每位女性都有成为母亲的权利，而这些技术正在为每一位女性争取自己幸福的权利。每一次技术的创新，都源于以人为本，这不得不提到嘉兴妇保院近年来开展的囊胚培养技术。该技术的运用，将一枚胚胎的活产率整整提升了数十个百分点。

通常，胚胎移植，可以选择体外发育到第3天或第5天两种策略。“我们把发育到第3天的胚胎称之为‘卵裂期胚胎’，把发育到第5天的胚胎称之为‘囊胚’。但是卵裂期胚胎不一定都能发育成囊胚，平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30~35%左右，而移植一个囊胚的活产率可以达到50~60%。”

“囊胚培养技术正好解决了这一难题。”在生殖中心实验室中，狄春光和他的同事们会24小时不间断对胚胎进行温度、湿度、氧气、二氧化碳等进行24小时不间断高精度数字化监控，相关医护人员也会全天候跟踪监控和调整，去提高受精卵培养的成功率。

正是这一流的实验环境、严格的操作要求、高超的团队支撑，目前嘉兴市妇幼保健院已经累计帮助5000多个家庭成功孕育宝宝。

（供稿

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